Percutaneous solutions for biliary stent dysfunction: pictorial essay / Soluções percutâneas para próteses biliares disfuncionantes: ensaio iconográfico

Abstract Plastic and metal biliary stents can fail to function properly, such failure being due to a positioning error or to the migration, occlusion, or fracture of the stent. An obstructed biliary stent can act as a nidus, causing complications such as recurrent persistent cholangitis. It can also cause vascular complications (such as bleeding and the formation of pseudoaneurysms), perforate the liver capsule (causing biloma or abscess), or, in rare cases, cause intestinal obstruction or perforation. In this pictorial essay, we demonstrate various interventional radiology techniques for the treatment of biliary stent dysfunction in patients with obstructive biliary disease.

Resumo Disfunção das próteses biliares plásticas ou metálicas pode ser causada por migração, oclusão, mau posicionamento ou fratura. Uma prótese disfuncional na via biliar pode atuar como nidus causando complicações como colangite recorrente e persistente. Pode ainda causar complicações vasculares como formação de pseudoaneurismas ou sangramento, e além disso, perfurar a cápsula hepática causando biloma ou abscesso, ou raramente, causar obstrução intestinal e/ou perfuração. Demonstramos diferentes técnicas da radiologia intervencionista no tratamento de endopróteses biliares plásticas e metálicas disfuncionais, em pacientes com doença biliar obstrutiva.

Giant appendiceal mucinous cystadenoma treated by laparoscopy: a case report and review of the literature / Cistadenoma mucinoso apendicular gigante tratado por laparoscopia: relato de caso e revisão de literatura

ABSTRACT Appendiceal mucinous cystadenoma is a rare entity, which causes appendicular mucocele. It is more frequent in women over 50 years old. In half of the cases it is asymptomatic. Tomography of the abdomen is the gold standard in its preoperative diagnosis. The treatment is surgical, with good prognosis, the complete resection evolves without appendicular rupture and extravasation. We report a case of a 64-year-old man with appendiceal mucinous cystadenoma. A laparoscopic right hemicolectomy was performed. This therapy that can be safely used to treat appendiceal mucocele, as long as it is cautious.

RESUMO O cistadenoma mucinoso apendicular é entidade rara que causa mucocele apendicular, sendo mais frequente em mulheres acima dos 50 anos. Em metade dos casos, o cistadenoma mucinoso apendicular é assintomático. A tomografia do abdome é o padrão-ouro para um diagnóstico pré-operatório. O tratamento é cirúrgico e tem bom prognóstico; a ressecção completa evolui sem ruptura apendicular e sem extravasamento. Relatamos um caso de paciente homem de 64 anos com cistadenoma mucinoso apendicular. Foi realizada hemicolectomia laparoscópica direita. Esse é um procedimento que pode ser usado com segurança no tratamento de mucocele apendicular, desde que seja executado com cautela.

Lipoaspiração e embolia gordurosa: revisão de literatura / Liposuction and fat embolism: a literature review

A cirurgia de lipoaspiração é com alguma frequência relacionada a consequências dramáticas ou fatais, causando grande repercussão no meio médico e principalmente na mídia leiga. Esse fato não deve fazer com que o cirurgião plástico evite essa cirurgia, mas sim estimulá-lo a conhecer profundamente a fisiopatologia inerente ao procedimento, buscando meios embasados de realizá-lo da forma mais segura possível, reduzindo ao máximo os riscos de complicações, principalmente as mais graves. Esse artigo teve o objetivo de realizar uma revisão bibliográfica a respeito especificamente da embolia gordurosa causada pela lipoaspiração, relacionada inúmeras vezes a pós-operatórios dramáticos e fatais. Além disso, ressalta alguns cuidados preventivos para uma maior segurança com esse procedimento.

Liposuction surgery is often associated with severe or fatal consequences, causing great repercussions in the medical field, and especially in the lay media . This should not cause the plastic surgeon to avoid the procedure, but rather should promote deeper knowledge of the basic pathophysiology. All means to accomplish the surgery in the safest possible way should be utilized, to minimize the risk of complications, especially the most severe risks. This article reviews the literature on liposuction-induced fat embolism, which is often associated with severe complications in the postoperative period, and even fatal outcomes. In addition, this study highlights several preventive measures that can be adopted to ensure greater safety of this procedure.

Dor muscular e atividade de creatina quinase após ações excêntricas: uma análise de cluster / Muscle soreness and creatine kinase activity after eccentric actions: a cluster analysis / Dolor muscular y actividad de creatina kinasa tras acciones excéntricas: un análisis de cluster

INTRODUÇÃO: O exercício excêntrico máximo promove queda da capacidade de geração de força, aumento de dor muscular de início tardio (DMIT) e extravasamento de creatina quinase (CK) no sangue. No entanto, essas respostas ao exercício excêntrico demonstram alta variabilidade interindivíduos. OBJETIVOS: Classificar e analisar essas respostas segundo a vulnerabilidade individual, por meio da magnitude da redução dos níveis de força após exercício excêntrico. MÉTODOS: Dezoito sujeitos (11 homens e sete mulheres com idade entre 18 e 71 anos) saudáveis realizaram cinco séries de seis ações excêntricas máximas para flexores do cotovelo em dinamômetro isocinético (90°s- 1, amplitude de movimento de 80 a 20°). Foram analisadas contração voluntária muscular concêntrica máxima (CVM), DMIT e CK pré, pós (exceto CK), 24 h, 48 h, 72 h e 96 h após o protocolo. Os indivíduos foram classificados como "baixos" (BR) e "altos" respondedores (AR) ao pico de queda de CVM pós-exercício seguindo-se uma análise de cluster e comparação entre grupos para CVM, DMIT e CK com teste-t independente. RESULTADOS: A comparação entre BR e AR indicou maiores valores de queda de CVM para o grupo AR (AR: -30,7 ± 3,3%; BR: -14,1 ± 2,2%, p < 0,001) e maior DMIT também para o grupo AR (AR: 33,0 ± 8,6 mm; BR: 10,2 ± 2,5 mm, p = 0,033); no entanto, os valores de pico de atividade de CK não diferiram entre os grupos (AR: 232,1 ± 54,8 UI.L- 1; BR: 306,1 ± 82,3 UI.L- 1, p = 0,490). CONCLUSÃO: A classificação dos indivíduos em grupos de baixos e altos respondedores foi importante para demonstrar que o grupo mais responsivo à queda de força após exercício excêntrico ...

INTRODUCTION: Maximal eccentric exercise promotes decreases in muscular strength, increases in delayed-onset muscle soreness (DMIT) and leakage of creatine kinase (CK) in the blood. However, these responses to eccentric exercise demonstrated large inter-individual variability. OBJECTIVES: To classify and analyze these responses according to individual vulnerability through the magnitude of the reduction of strength following eccentric exercise. METHODS: Eighteen healthy subjects (11 men and seven women aged 18 to 71 years) performed five sets of six maximal isokinetic eccentric actions of the elbow flexors using an isokinetic dynamometer (90°s- 1, range of motion 80-20°). Maximum voluntary concentric muscle contraction (CVM), DMIT and CK pre-, post (except CK), 24h, 48h, 72h and 96h were analyzed after the protocol. Individuals were classified as "low" (BR) and "high" (AR) responders at the peak of CVM decrease post-exercise using a k-means cluster analysis and compared between groups for CVM, DMIT and CK with independent t-test. RESULTS: The comparison between BR and AR showed higher CVM decrease for AR (AR: -30.7±3.3%, BR: -14.1±2.2%, p<0.001) and higher DMIT also for AR group (AR: 33.0±8.6 mm; BR: 10.2±2.5 mm, p=0.033) however, the peak values of CK activity did not differ between groups (AR: 232.1±54.8 UI.L- 1, BR: 306.1±82.3 UI.L- 1, p=0.490). CONCLUSION: The classification of the subjects into low and high responders groups was important to demonstrate that the most responsive group to strength decrease after eccentric exercise also shows higher DMIT levels; notwithstanding, for creatine kinase this relation could not be established. .

INTRODUCCIÓN: El ejercicio excéntrico máximo promueve reducciones de capacidad de generación de energía, aumento de dolor muscular de aparición tardía (DMIT), y escape de creatina kinasa (CK) en la sangre. Sin embargo, estas respuestas al ejercicio excéntrico demostraron una gran variabilidad interindividual. OBJETIVOS: Clasificar y analizar las respuestas de acuerdo a la vulnerabilidad individual al grado de disminución de la fuerza después del ejercicio excéntrico. MÉTODOS: Dieciocho sujetos sanos (11 hombres y siete mujeres de entre 18 a 71 años) han realizado cinco series de seis acciones excéntricas isocinéticas máximas de los flexores del codo utilizando un dinamómetro isocinético (90º s- 1, rango de movimiento 80-20°). La contracción concéntrica muscular voluntaria máxima (CVM), DMIT y CK pre-, inmediatamente después (excepto CK), 24h, 48h, 72h y 96h fue analizada después del protocolo. Los individuos fueron clasificados en "bajos" (BR) y "altos" (AR) respondedores, conforme el pico de declinación en la CVM después del ejercicio mediante un análisis de cluster y comparados entre los grupos para la CVM, DMIT y CK con pruebas t-independientes. RESULTADOS: La comparación entre BR y AR indicó mayor disminución de la CVM para AR (AR: -30,7 ± 3,3%, BR: -14,1 ± 2,2%, p < 0,001) y mayor DMIT también para AR (AR: 33,0 ± 8,6 mm; BR : 10,2 ± 2,5 mm, p = 0,033), sin embargo, los valores de pico de actividad de la CK no difirieron entre los grupos (AR: 232,1 ± 54,8 UI.L-1, BR: 306,1 ± 82,3 UI.L-1, p = 0,490). CONCLUSIÓN: La clasificación de los sujetos en los grupos bajos y altos respondedores fue importante para demostrar que el grupo más sensible a la disminución de la fuerza después del ejercicio excéntrico ...

Avaliação oncológica após reconstrução mamária com lipoenxertia / Oncologic evaluation after breast reconstruction with fat grafting

Introdução: A reconstrução mamária é etapa fundamental no tratamento de pacientes com câncer de mama, sendo a lipoenxertia um importante recurso para melhora no resultado estético. Todavia, recentemente, alguns autores têm questionado a segurança da lipoenxertia, sugerindo que essa técnica possa aumentar o risco de recidiva tumoral local. Métodos: Estudo retrospectivo, tipo coorte transversal, realizado por meio de revisão de prontuários médicos de pacientes submetidas a reconstrução mamária com lipoenxertia pela Divisão de Cirurgia Plástica do Hospital das Clínicas da FMRP-USP, no período de 2006 a 2010. Resultados: Foram selecionadas 18 pacientes, sendo que oito (44%) apresentaram tumor do tipo histológico ductal. Três pacientes (17%) foram submetidas a quimioterapia neoadjuvante, sendo que destas, duas (11%) foram submetidas também a quimioterapia adjuvante; nove (50%) foram submetidas apenas a quimioterapia adjuvante. Onze pacientes (61%) foram submetidas a radioterapia adjuvante, e treze (72%) fizeram tratamento hormonal. Quanto à reconstrução da mama, oito pacientes (44,4%) realizaram TRAM, seis (33,3%), expansor mais prótese e quatro (22,2%), grande dorsal mais prótese. O número de sessões de lipoenxertia variou entre um e quatro. Não foi identificado nenhum caso de recidiva tumoral locorregional. Conclusão: Não foi evidenciado nenhum caso de recidiva tumoral locorregional, o que acrescenta, até o momento, confiabilidade e segurança à lipoenxertia como arsenal para os procedimentos que visam melhorar os resultados da reconstrução mamária após o tratamento oncológico.

Introduction: Breast reconstruction is an essential step in the treatment of patients with breast cancer. Fat grafting is an important resource for improved esthetic results. Recently, however, some authors have questioned the safety of fat grafting, suggestoncolóing that this technique can increase the risk of local tumor recurrence. Methods: A retrospective, cross-sectional cohort study was conducted through a review of medical records of patients who underwent breast reconstruction with fat grafting by the Plastic Surgery Division of the Clinical Hospital of the Ribeirão Preto Faculty of Medicine of the University of São Paulo (FMRP-USP), from 2006 to 2010. Results: We selected 18 patients, of whom eight (44%) had ductal carcinoma by histology. Three patients (17%) underwent neoadjuvant chemotherapy, and of these, two (11%) were also subjected to adjuvant chemotherapy. Nine (50%) received only adjuvant chemotherapy. Eleven patients (61%) underwent adjuvant radiotherapy, and thirteen (72%) had hormonal therapy. For breast reconstruction, eight patients (44.4%) underwent a transverse rectus abdominis myocutaneous (TRAM) flap procedure, six (33.3%) had an expander and prostheses, and four (22.2%) underwent a procedure with the latissimus dorsi muscle flap and prostheses. The number of fat grafting sessions ranged from one to four. No cases of locoregional recurrence of breast cancer were identified. Conclusion: There has been no evidence of locoregional recurrence to date, demonstrating that fat grafting is a reliable and safe procedure for improving the results of breast reconstruction after cancer treatment.

Síndrome de Ogilvie após cirurgia citorredutorae quimioterapia hipertérmica: relato de caso / Ogilvie?s syndrome secondary to cytoreductive surgeryand hyperthermic chemotherapy: a case report

A associação entre cirurgia citorredutora com aquimioterapia intraperitoneal hipertérmica combinaa máxima citorredução do peritônio lesado ede diversas partes de órgãos lesados com a administraçãode um quimioterápico a alta temperatura.Isso permite elevada concentração da droga nolocal e potencializa seu resultado com um mínimode efeitos sistêmicos. Relata-se o caso de pacientefeminina, 39 anos, submetida a procedimentode peritoniectomia com quimioterapia hipertérmicapara câncer de ovário recidivado. Três anosantes, submeteu-se a tratamento para câncer deovário com cirurgia e quimioterapia baseado emplatina. Foi realizada uma combinação da cirurgiacitorredutora com a quimioterapia intraperitonealhipertérmica. No sétimo dia pós-operatório, apaciente teve distensão abdominal, ruídos hidroaéreosaumentados, sem eliminação de fezes ouflatos. A radiografia de abdome mostrou dilataçãoacentuada do cólon (10 cm) e o diagnósticofoi síndrome de Ogilvie. Foi introduzida sonda porvia retal, levando à eliminação de grande volumegasoso com melhora do quadro de distensão abdominal.A sonda foi mantida por quatro dias, quandoa paciente começou a eliminar flatos e aceitardieta, recebendo alta hospitalar no décimo sextodia pós-operatório.

The combination of cytoreductive surgery and hyperthermicintraperitoneal chemotherapy for the treatmentof cancer associates maximum cytoreduction ofthe injured peritoneum and other parts of lesioned organswith the administration of chemotherapy agentsat a high temperature. This results in increased levelsof the drug at the site of lesion and enhances the cytotoxiceffect of the drug with minimal systemic effects.We report the case of a 39-year-old female patient whounderwent peritonectomy with hyperthermic chemotherapyto treat a recurrent ovarian cancer. Three years earlier, the patient had undergone surgery andplatinum-based chemotherapy. A combination of cytoreductivesurgery and hyperthermic intraperitonealchemotherapy was chosen. On the seventh postoperativeday, the patient evolved with a distended abdomen,increased bowel sounds and absence of bowelmovement or flatulence. An abdominal radiographywas performed and revealed a massive colonic dilatation(10 cm). The patient was diagnosed with Olgivie?ssyndrome. A tube was inserted into her rectum and alarge volume of gas was expelled, which immediatelyreduced her abdominal distention. The tube was leftinside her colon for four days, and the patient beganto expel flatus and have a good food intake. She wasdischarged on the 16th postoperative day. Despite beinga major surgery, according to our research, this case isthe first record of Ogilvie?s syndrome developing as aconsequence of cytoreductive surgery combined withhyperthermic intraperitoneal chemotherapy.

Doença de Kikuchi-Fujimoto: relato de caso / Kikuchi-Fujimoto disease

A doença de Kikuchi-Fujimoto é uma linfadenite necrosante rara de bom prognóstico, cujo diagnóstico diferencial inclui principalmente as neoplasias linfoides. Relata-se um caso peculiar de doença de Kikuchi-Fujimoto em paciente jovem, do sexo masculino, com acometimento inguinal bilateral e diagnóstico histopatológico.

The Kikuchi-Fujimoto disease is a rare necrotizing lymphadenitis of good prognosis, differential diagnosis includes mainly lymphoid neoplasms. We report a peculiar case of Kikuchi-Fujimoto disease in a young patient, male, with bilateral inguinal involvement and histopathological diagnosis

Cisticercose em lingua: relato de caso / Cysticercosis in stock: case report

A cisticercose é uma doença causada pelo parasitismo da larva da tênia do porco (Cysticercus cellulosae) em tecidos humanos. É mais comum no cérebro, tecido subcutâneo, músculos e olhos. Relatamos aqui uma apresentação rara desta doença na margem lateral esquerda da língua, com diagnóstico histopatológico em biópsia excisional e retirada total da lesão. A criança acometida tinha 7 anos de idade, era do sexo masculino e previamente hígida...

Tongue cysticercosis: Case reportCysticercosis is a parasitic disease caused by the larva (Cysticercus cellulosae) of pork tapeworm. Itis more common in the brain, subcutaneous tissue, muscles and eyes. We report a rare presentation ofthis disease, affecting a previously healthy 7-year-old boy...

Desigualdades associadas à não realização de mamografia na zona urbana de Teresina-Piauí-Brasil, 2010-2011 / Inequalities associated with lack of mammography in Teresina-Piauí-Brazil, 2010-2011

FUNDAMENTOS: Estudos demonstram que a realização da mamografia em programas de rastreamento diminui a mortalidade do câncer de mama. Entretanto, há indícios de grande desigualdade no acesso à realização deste exame no Brasil. OBJETIVOS: Analisar o percentual de mulheres que não realizaram mamografia segundo variáveis socioeconômicas e demográficas em mulheres de 40 a 69 anos de Teresina-PI. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em 2010/2011, com amostragem multifásica em cinco etapas, realizando-se entrevista face a face com cada mulher sorteada. Processou-se os dados com programa SPSS 19.0, realizando-se análise uni e multivariada. RESULTADOS: Dentre as 433 mulheres que responderam o questionário, a taxa de realização de mamografia foi de 75,3%,sendo que, destas, 17,2% a haviam realizado há mais de dois anos. A não realização de mamografia esteve relacionada com raça parda/negra (p = 0,030), ausência de companheiro (p = 0,041), menor grau de instrução (p = 0,010), menor renda (p < 0,001), tabagismo (p = 0,006), não possuir plano ou seguro de saúde (p < 0,001). O Sistema Único de Saúde (SUS) foi responsável por realizar 56,3% das mamografias. CONCLUSÃO: 24,7% das mulheres teresinenses nunca haviam realizado mamografia e 37,9% não a haviam realizado nos últimos dois anos. A não realização deste exame foi associada à existência de desigualdades racial e socioeconômica.

INTRODUCTION: Randomized studies have shown that screening for breast cancer with mammography reduces the breast cancer mortality. However there are signs of a great inequality in access to mammography in Brazil. OBJECTIVES: To analyze the percentage of women who did not undergo mammography according to socioeconomic and demographic variables in women aged from 40 to 69 years in Teresina, Piauí State, Brazil. METHODS: This was a cross-sectional population-based study in women aged 40-69 years in Teresina-Piauí in 2010/2011. The sampling was randomly conducted in five stages. The data were processed by SPSS 19.0 and it was performed univariate and multivariate analysis. RESULTS: Among 433 women who answered the questionnaire, 75,3% had a mammography and 17,2% of these women had not a mammography over the last two years. The lack of breast cancer screening was associated with non-white skin color (p = 0,030), never being married (p = 0,041), low levels of education (p = 0,010), low family income (p < 0,001), smoking (p = 0,006), having no private health insurance (p < 0,001). The Unified National Health System (SUS) performed 56,3% of reported mammograms. CONCLUSION: About 24.7% of women in the sample never had a mammography. According to the findings, the lack of breast cancer screening is associated with social and racial inequalities.

Dano muscular: resposta inflamatória sistêmica após ações excêntricas máximas / Muscle damage: systemic inflammatory response after maximal eccentric actions / Daño muscular: respuesta inflamatoria sistémica después de acciones excéntricas máximas

O objetivo deste estudo foi analisar a resposta inflamatória induzida por grande número de ações excêntricas (AE) máximas realizadas pelos flexores do cotovelo. Participaram do estudo nove homens jovens, que realizaram 35 séries de seis AE nos flexores de cotovelo, com intervalo de um minuto, utilizando um dinamômetro isocinético em uma velocidade de 210º.s-1. As variáveis mensuradas foram: a contração isométrica voluntaria máxima (CIVM), a amplitude de movimento (AM), a dor muscular de inicio tardio (DMIT), a interleucina-6 (IL-6) e o fator de necrose tumoral alfa (TNF-α). Alterações significantes foram observadas para os marcadores indiretos de dano muscular (CIVM, AM e DMIT), entretanto não houve modificações para os marcadores inflamatórios (IL-6 e TNF-α). Em conclusão, os resultados demonstraram que mesmo com alterações nos marcadores indiretos de dano muscular após a realização de um grande número de AE não foram observadas alterações na resposta inflamatória sistêmica.

The objective of this study was to analyze the magnitude of the inflammatory response induced by a high number of eccentric actions (AE) of the elbow flexors. Participated on this study nine young men who performed 35 sets of six AE of the elbow flexors, with an one minute interval, using an isokinetic dynamometer at 210º.s-1. Maximum voluntary isometric contraction (MVIC), range of motion (ROM), delayed onset muscle soreness (DOMS), interleukin 6 (IL-6) and tumor necrosis factor alpha (TNF-α) were measured. Significant changes were observed for markers of muscle damage (MVIC, ROM and DOMS), however, there were no changes on inflammatory markers IL-6 and TNF-α. In conclusion, the results show that even with large numbers of AE and changes in indirect markers of muscle damage, no change was observed in the systemic inflammatory response.

El objetivo del presente estudio fue analizar la magnitud de la respuesta inflamatoria inducida por un gran número de acciones excéntricas (AE) de los flexores del codo. Han participado del estudio nueve jóvenes que llevaron a cabo 35 series de seis AE de los flexores del codo, con un intervalo de un minuto, utilizando un dinamómetro isocinético a 210º.s-1. Fueran mensurados la máxima contracción voluntaria isométrica (CIVM), la amplitud de movimiento (AM), el dolor muscular de aparición tardía (DMIT), la interleucina 6 (IL-6) y el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α). Se observaron cambios significativos para los marcadores de daño muscular (CIVM, AM y DMIT), sin embargo, no hubo cambios en los marcadores de inflamación IL-6 y TNF-α. En conclusión, los resultados indican que mismo con un gran número de AE y cambios en los marcadores indirectos de daño muscular, no se observaron cambios en la respuesta inflamatoria sistémica.

Efeito do treinamento concorrente sobre a força e área de secção transversa muscular / Effects of concurrent training on strength and muscle cross sectional area

O treinamento de força (TF) induz aumentos na força e hipertrofia muscular. Por outro lado, o treinamento aeróbio (TA) é capaz de elevar a potência aeróbia (VO2pico). Porém a associação entre o TF e TA, conhecido como treinamento concorrente (TC), parece diminuir os ganhos de força e hipertrofia muscular quando comparado ao TF isolado. Dessa forma, esse estudo comparou os efeitos de 16 semanas de TF, TA e TC na área de secção transversa de coxa (ASTC) e força muscular em 49 homens de meia-idade idade não ativos fisicamente. Para tanto os sujeitos foram randomizados em TF (n=12), TA (n=12), TC (n=12) e grupo controle (GC, n=13). Os protocolos de treinamento foram compostos de duas etapas (E1 e E2) com duração de oito semanas cada, e frequência de três sessões/semana (TF: 10 exercícios 3 x 8 10RM; TA: 60 min de caminhada ou corrida a 55-85%VO2pico; TC: 6 exercícios 3 x 8-10RM somados de 30 min de caminhada ou corrida a 55-85%VO2pico; GC não realizou nenhum protocolo de treinamento durante o período do estudo). A ASTC foi mensurada pela equação de Knapik; força máxima por teste de 1-RM; VO2pico por meio de teste ergométrico em esteira. Os principais resultados demonstraram que o TF e TC obtiveram aumentos similares da ASTC (5,7 e 5,6%; respectivamente) e concomitante aumento da força máxima no exercício leg press após 16 semanas de intervenção (48,6 e 54,8%; respectivamente). Os resultados referentes ao VO2pico evidenciaram aumentos similares apenas para os grupos TC (14,8%) e TA (21,7%) após a intervenção. Dessa forma, concluímos que o protocolo de TC utilizado no presente estudo, não promove o efeito de interferência na ASTC e força muscular de membros inferiores de homens de meia-idade.

Strength training (TF) promotes muscle hypertrophy and enhances muscle strength. On the other hand, endurance training (TA) raises the peak oxygen uptake (VO2peak). However, the association between TF and TA, known as concurrent training (TC), might impair gains of muscle hypertrophy and strength compared to isolated TF. Therefore, this study analyzed the effects of 16 weeks of TF, TA and TC in muscle strength and thigh cross sectional area (AST) in 49 non-physically active middle-aged men. Subjects were randomized in TF (n=12), TA (n=12), TC (n=12) and control group (GC, n=13). Trainings were composed of two periods (E1 and E2) of 8 weeks each and frequency of 3 days/week (TF: 10 exercises-3x8-10RM; TA: 60 min of walking or running; TC: 6 exercises-3x8-10RM followed by 30 min of walking or running at 55-85%VO2peak; GC did not performed any training during study period). Thigh AST was analyzed through the equation of Knapik; muscle strength through 1-RM test; VO2peak through a cardiorespiratory treadmill test. Main results showed that TF and TC enhanced similarly muscle strength in leg press (5,7 e 5,6%; respectively) and thigh AST (48,6 e 54,8%; respectively) following 16 weeks of intervention. The results regarding VO2peak demonstrated similar increases for TC (14,8%) and TA (21,7%) after intervention. We concluded that 16 weeks of TC did not produce the interference effect either for thigh AST or lower limbs muscle strength in middle-aged men.

Efeito do treinamento com pesos sobre a flexibilidade de homens de meia-idade / Effect of weight training on the flexibility of middle-aged men

O presente estudo teve como objetivo investigar o efeito de 12 semanas de treinamento com pesos (TP) na flexibilidade de homens de meia-idade. Possivelmente, indivíduos na meia-idade sedentários apresentem melhoras na flexibilidade somente com a realização de TP. Foram selecionados 16 indivíduos de meia-idade (48,8 ± 5,0 anos) divididos aleatoriamente em dois grupos: grupo controle (GC, n=8) e grupo treinamento (GT, n=8). O GT realizou TP duas vezes por semana, em dias não consecutivos (3 séries de 15 repetições, 1 minuto de pausa). A flexibilidade de ombro, tronco, quadril e joelhos foram aferidas bilateralmente (com exceção do tronco) antes e após o período experimental. Não foi verificado efeito do tempo para nenhuma das variáveis analisadas (p>0,05). O TP de baixa intensidade não reduz a flexibilidade de homens de meia-idade.

The aim of the present study was to investigate the effect of 12 weeks of resistance training on flexibility levels of middle-aged men. Possibly, middle-aged sedentary subjects might show flexibility improvements only performing resistance training. Sixteen middle-aged men (48.8 ± 5.0 years) were selected for the present study. They were randomly divided in two groups: control group (GC, n=8) and training group (GT, n=8). The GT performed resistance training twice a week, in alternate days (3 sets of 15 repetitions, with 1 minute rest between sets). Shoulder, trunk, hips and knees flexibility were assessed bilaterally (with the exception of trunk) pre- and post- study period. No significant time interaction was found for any variable (p>0.05). Low-intensity resistance training does not reduce middle-aged men flexibility.

Ultrassom anorretal tri-dimensional pode selecionar pacientes com tumor no reto após neoadjuvância para cirurgia de preservação esfincteriana? / Can three-dimensional anorectal ultrasound select patients with rectal tumor for sphincter-saving resection after post-chemoradiotherapy

OBJETIVO: Avaliar a resposta pós-quimioradioterapia-QT no tratamento do tumor no reto utilizando ultrassom anorretal tridimensional(US-3-D) visando definir a estratégia cirúrgica adequada. MÉTODO: Avaliou-se prospectivamente 32 pacientes com adenocarcinoma no reto médio e inferior. Realizou-se US-3-D para estadiamento e avaliação quanto à invasão no canal anal ou distância(cm) entre tumor e esfíncter anal interno-EAI: GrupoI-invasão no canal anal; GrupoII-distância menor-ou-igual 2cm, GrupoIII-distância maior 2. Foram encaminhados neoadjuvância e realizado US-3D após 50-55 dias. A escolha da estratégia cirúrgica baseou-se na resposta pós-QT e achados do US-3-D/pós-QT e comparado com histopatológico. RESULTADOS: O US-3-D/pós-QT coincidiu com histopatológico em 31/32, eficácia de 97 por cento. Evidenciou-se 26/27 casos com lesão residual, sensibilidade de 96 por cento, sendo 19(59 por cento) resposta parcial e 07 (22 por cento) sem resposta. Em 5/5 o US-3-D/pós-QT demonstrou resposta completa, especificidade e valor preditivo positivo 100 por cento. Valor preditivo negativo 83 por cento pois um(3 por cento) caso inconclusivo. Realizou-se cirurgia de preservação esfincteriana em 16 pacientes (05 com resposta completa, 10 com resposta parcial e um inconclusivo) com margem maior que 2cm. Confirmados ao histopatológico com margem livre. O índice Kappa na avaliação de linfonodos demonstrou concordância substancial(87,5 por cento). Conclui-se que o US-3D pode ser útil na escolha de pacientes que irão beneficiar-se com a cirurgia de preservação esfincteriana.

PROPOSAL: Evaluate the post-chemoradiotherapy response for treatment of rectal tumor using three-dimensional anorectal ultrasound-3D-US to determine the best surgical approach METHODS: 32 patients with lower and middle rectal cancer were prospectively staged using 3D-US to identify anal canal invasion and the distance(cm) between tumor and the internal anal sphincter-IAS, Group l:with anal canal invasion; Group II-with distance =2cm; Group III-with distance >2. They were submitted to neoadjuvant chemoradiation-CRT and the 3-D US was repeated 50-55 days later. The choice of the surgical approach was based on the post-chemoradiation response identified by the 3D-US comparing with pathologic findings. RESULTS: The post-chemoradiation/3D-US findings were concordant with pathologic results in 31/32(97 percent). It was identified residual tumors in 26/27(96 percent sensibility), 19(59 percent) with partial response and 7(22 percent) without response. Complete response was demonstrated in 5/5 by 3D-US, with specificity and predictive valor in 100 percent. Negative predictive valor in 83 percent since one(3 percent) case was inconclusive. Sphincter-saving resection was performed in 16 patients, 5 with complete response, 10 with partial response and one inconclusive, with distal margin >2cm. The pathologic findings confirmed distal margins without tumor. It was demonstrated high concordance(87.5 percent) concerning the lymph nodes evaluation(Kappa test). CONCLUSION: 3D-US can be useful to determine the patients who should be submitted to sphincter-saving resections.